第297章 286不好吃，我準備給個差評

第297章 286.不好吃，我準備給個差評

“那就要往發作性睡病上考慮了。”高風說道，“咱們醫院能做CSF下丘腦分泌素-1濃度嗎？”

“我去問問。”王文豪趕緊去給檢驗科打電話。

高風略微有點不滿意，他前兩天就說有發作性睡病的可能了，一個好的下級大夫應該未雨綢繆的。

經免疫反應測定的CSF下丘腦分泌素-1濃度的結果是診斷發作性睡病的重要檢查，但由於平時用到的較少的緣故，很多醫院的實驗室都沒有開展，一些大型的三方實驗室才有這個檢測項目。

I型發作性睡病需要滿足以下兩個條件：1.每日出現難以克製的困倦欲睡或非預期的白天入睡（lapses into sleep），至少持續3個月。

2.經免疫反應測定的CSF下丘腦分泌素-1濃度≤110pg/ml，或小於以同一標準測定法獲得的正常平均值的1/3。

若出現猝倒，也能更進一步支持發作性睡病的診斷。

“做不了，需要外送實驗標本。”王文豪彙報道，“三方的檢驗公司說要四個工作日就可以出結果。”

“那還挺快的，就今天取標本吧。”高風說道，“再跟家屬溝通一下。”

溝通異乎尋常的順利，哪個家屬也不想向文成一直這個樣子。

“一會要腰穿的時候不用緊張，就是一個很簡單的操作。”王文豪交代道，“有什麼你可以說，但不能動。”

“抖可以嗎？”向文成問道，“我害怕。”

“瑟瑟發抖的那種抖應該是沒問題，但你儘量控製一下。”王文豪說道。

腰穿全名腰椎穿刺，是臨床常用的一種診療操作。

可用於診斷中樞神經係統各種炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病變、疑有顱內占位病變、對診斷不明的神經係統疾病及氣腦、椎管造影等；

亦用於因腦脊液壓力過高的放液（減壓）和注入藥物治療中樞神經係統疾病。

操作的時候病人需要彎曲側臥在床上，雙手抱膝，使腰椎後凸、椎間隙增寬。

局部常規消毒，浸潤麻醉後，穿刺。一般刺入4～5cm即有阻力，感覺阻力突然降低，以後拔出針芯，轉動針尾即可見腦脊液滴出。

按著不同目的與具體情況放取腦脊液。然後插上針芯，拔出穿刺針，用消毒紗布塊固定，去枕平臥4～6小時。

這種操作對於經常做的人來講很簡單，王文豪雖然做的不多，但上手也沒什麼問題。

其實高風是想試下手的，跟絕大多數研究生一樣，讀研三年的時間內他一次腰椎穿刺都沒做過.

畢竟這個針頭是要往病人腰椎間隙裡麵刺的，有時候操作的人比病人還緊張，曾經上學的時候老師就給大家放過一個視頻。

一個老年人側臥在病床上，雙手抱膝，然後全身抖得厲害，這不是重點，因為拿著穿刺針要給他操作的那雙手抖得更厲害。

最終兩人抖動的頻率可能達成了一致，操作竟然神奇的做的又快又好.

現在身為全科醫學科的負責人，他這個時候再下手好像有點不太合適，隻能遺憾作罷。

王文豪的基本功還可以，高風也就是發現了幾個習慣性的小問題，這是吹毛求疵的結果，事實上一般人也就應該是這個水平。

“好了，我們把這個腦脊液拿去化驗，一出結果就給你講。”王文豪拔出穿刺舒了一口氣，但向文成卻並沒有給他任何回應。

不會是睡著了吧？他看了一下，還真是，這下大家不由得羨慕起了病人的入睡速度，這要是沒病的情況下這個樣子，那可真是太好了。

入睡困難是現今社會困擾很多人的大問題，其中以年輕人居多，有時候明明就是很困，但就是睡不著。

簡稱：困的睡不著。

可能是跟電子產品的過度應用有關，晚上的時候可以多鍛煉一下，儘量不要玩過度刺激的遊戲，要不然人一興奮會更睡不著。

這裡說的遊戲是那種競技性比較強的電子遊戲，比如CS或DOTA2，而不是那種遊戲.

後麵的這種遊戲雖然刺激，但其實可以多玩，玩的越儘興入睡的可能越快。

但一定要注意自己的老腰，再一個關注一下心率，有些同學年輕的時候比較狂躁，上了年紀後還是按以前的方式，容易出現心源性的問題，要慎重。

要循序漸進，要.

腦脊液的結果很快便出來了，經免疫反應測定的CSF下丘腦分泌素-1濃度≤110pg/ml。

“伱這個是發作性睡病。”王文豪對向文成和家屬說道。

“睡病？”向父一臉納悶，“睡覺還是一種病？”

睡覺當然不是一種病，但你要不分時間和場合出現無法控製的睡意，那肯定是病。

“這個怎麼治療啊？”向文成的妻子更關心這個，丈夫整天呼呼大睡，搞的她身心壓力很大。

發作性睡病的治療以藥物、認知行為和心理和治療為主。所有治療目標應集中於改善白天嗜睡、猝倒發作、睡前/醒後幻覺、睡眠癱瘓、夜間睡眠和心理社會困難。

對於這個病人，很明顯心理方麵的原因不是主要的，藥物治療肯定是無法避免的。

“可以用一些中樞興奮的藥物。”高風出聲道，他特意查詢了一下相關的文獻。莫達非尼、阿莫達非尼和羥丁酸鈉為標準治療藥物，安非他命、甲基安非他命、右旋安非他命和呱甲酯為指南推薦用藥。

“我推薦你使用莫達非尼。”

莫達非尼是一種促進清醒的藥物，其機製尚不清楚，但推測它可以選擇性地激活下丘腦中產生清醒的部位。

該藥可明顯改善發作性睡病患者的白天嗜睡症狀。最常見的副作用是頭痛症狀，其次是緊張、惡心和口乾。這些症狀可通過緩慢而漸進地增加劑量而減輕。服用期間應監測血壓，因為該藥物可能導致血壓升高。

“這個藥跟其他的相比，效果不是最好的，但優勢在於莫達非尼不會上癮，濫用的可能性很小。”

“我先吃上試試吧。”向文成對於自己的情況還是有點擔心，他很害怕回去後還是老樣子，那就麻煩了。

總體來講，接下來的治療還是有明顯的成效的，晚上臨睡前向文成按交代加強了運動，這有助於保持規律的睡眠-覺醒節律。

口服上莫達非尼後，白天嗜睡的情況得到了良好的控製，而且他能夠抗拒這種睡意了，且沒有再出現猝倒的情況。

“高主任，我這個情況什麼時候能停藥啊？”

“這個.不太好說啊。”高風有點猶豫，“你定期隨訪，我們看一下再說吧。”

事實上是發作性睡病是一種終身性的睡眠障礙性疾病，藥物和行為心理乾預可能會幫助緩解症狀，但目前還無法治愈。

但如果現在很直白的跟患者說這個事，恐怕也不是很合適，畢竟他剛建立起正常生活的信心，沮喪的情緒也不利於病情的控製。

在世界衛生組織編寫的“國際疾病分類第十版”中，記載的病名達到一萬多種，但其中裡麵能夠完全治愈的隻有很少一部分，大多為感染性或者外科疾病，絕大多數疾病是無法根治的。

雖然慢性的病程會為病人帶來長期的痛苦，但還是要對未來的生活充滿樂觀的情緒，畢竟除了這個也沒有其他特彆好的辦法。

Z大，藥學實驗室

“王亮，你在乾什麼？”嶽鵬輝問道，大家都在吃飯，前者拿著手機對自己的飯盆哢哢一頓拍。

“你吃的這玩意有必要發朋友圈嗎？”同組的一個同事嫌棄的說道。

“不好吃，我準備給個差評。”王亮解釋了一句，“送餐的速度雖然很快，但拿過來的時候已經涼了，老板絕逼是忘了加熱了，或者說這壓根是剩飯！”

“這麼過分？！”嶽鵬輝表示很震驚，“現在這種無良商家太多了，國家就應該出台政策好好治理一下他們！”

“你買的什麼飯啊？送過來的時候就是涼的？”他說完湊上來看了一眼，“喔，絕味涼麵？”

“涼麵？”

“你特麼有病吧？”有人吐槽道，“我要是老板立馬過來捅你小子兩刀。”

“癟犢子玩意！”

“可我上次吃明明是溫的啊。”王亮辯解道，“難道上次因為是夏天的緣故？”

猶豫了一下，他沒敢給差評，而是在訂餐軟件上給老板發了條消息：老板，麵能做成熱的不？

隻要你願意掏錢，我什麼東西我做不出來？老板心想。

“那你一會兒再給我送份熱的吧，我胃不好，不太適合吃涼的。”王亮打字道。

不能吃涼的你點涼麵？還吃熱的涼麵，這個人該不會是個傻子吧？老板心裡突然有點同情，特意拿出3年前購買的牛肉，多給王亮切了2片。

給老板娘看的直心疼。

隻要人人都獻出一點愛，世界才能變成美好人間。

“你們組生物利用度測定這塊進行的怎麼樣？”嶽鵬輝問道。

“速度一般吧。”王亮回道，“這不是我管的事。”他負責是的組織分布研究，包含小白鼠組織分布，血腦屏障，淋巴轉運和肝提取實驗。

其中肝提取實驗進展的比較慢，小白鼠誰都能殺，但死亡後需要及時剖出肝臟提取物質，這個就比較考驗實驗者的功底了。王亮乾的很不錯，但其他人上手速度一般，所以整體速度那就那樣。

“肯定不會拉後腿，你不行多關注一下4組吸收分布那塊。”王亮說道，“我看他們組天天愁眉苦臉的，應該是遇到了不小的問題。”

4組的確是遇到了大問題，他們負責的是藥物的吸收分布和代謝排泄，代謝排泄倒不是很困難，隻要你願意肝，那結果還是出來的很快的。

但吸收分布就很考驗人的動手能力了，測定小鼠體內各個部位吸收分布不能說是極其困難吧，那也是相當不容易。

4組的組長覺得照目前這個人手和機器，不可能達到預期的目標。

“那你倒是說啊！”嶽鵬輝很不高興，“什麼也不彙報，結果要是出不來你自己去解釋。”

“我說了，但胡工說現在沒多餘的人，讓其他組先做完手頭的工作，我這邊先自己想辦法。”4組組長辯解了一句，“你當時回老家了，所以就沒跟你彙報。”

原來是這樣，“那你想到什麼好辦法沒？”嶽鵬輝問道，他也是頭大，現在各個組都缺人，哪哪也劃拉不出來人啊。

“我雇了一幫子實習的學生，這兩天應該能到位，到時候他們可以幫忙乾一些基礎的工作。”

這也是個辦法，目前風欣科技的名氣已經慢慢的傳了出來，一些不準備考研的的大四學生早就盯上了這裡。

很多人都想進來看看裡麵到底是什麼樣子，錢是不是發的跟傳聞中的那麼多。

“我去找胡工再彙報一下，給你們申請點額外的費用。”嶽鵬輝說道，“你們加把勁，彆落後其他組太多，要不然到時候麵上很不好看。”

胡工這會兒正在和人吃飯，就是那個核醫學科的女大夫。

“你還挺不好約的。”女孩有點不滿意，“你不是在公司是個小頭目嗎？時間不能自由安排？”

“除了大老板，其他人的時間恐怕都不能自由安排。”胡嘉然回道，“咱趕緊點菜吧，我都餓了。”

女孩撇了撇嘴，這個人今天說要請她吃飯，還以為有什麼事情呢，搞半天真是吃飯，白瞎了他打扮的這麼漂亮。

“那要這個情侶套餐吧。”

服務員很快端上來幾小碟小菜，然後就沒有動靜。

胡嘉然等急了，問了一下怎麼回事，對方告訴他菜已經上齊了。

“真尼瑪黑啊！”

“248元就這麼點東西？”

胡嘉然簡直不敢相信，這誰吃得飽啊？他一個人都不夠塞牙縫的。

“來這邊吃的是情調、氣氛！”女孩子對他很無語，“你要有點浪漫的細胞，要不然以後怎麼跟心愛的人相處。”

“我要是吃不飽我處個der。”胡嘉然一點也不慣著她，“你趕緊扒拉兩口，剩下的我包圓了。”

“就這還吃不飽呢，你瞅瞅你挑的什麼破地方。”

(本章完)