第314章 303鬼見愁的三層支架

第314章 303.鬼見愁的三層支架

“都說好了，結果突然出了其他問題。”紋身大哥提著尿袋讓大家看，“他這尿液不知道怎麼回事變色了。”

王老爺子的尿液是綠鬆石色，由於他的尿袋下半部也是這個顏色，大家前半天都沒發現這個情況。

還是家屬倒尿液的時候注意到的，兒子當時嚇了一跳，趕忙把這個情況反應給了值班醫生。

“你吃什麼特殊的東西了嗎？”值班醫生還真沒見過這種情況。

“就喝了點稀粥啊。”王老爺子有點擔憂，“其他的好像也沒吃什麼。”

“咱抽個血看一下肝腎功能吧。”值班大夫不敢怠慢，遇到這種不明原因的狀況，第一時間肯定要看一下患者的肝功生化這塊有沒有問題。

如果有大的問題，那就根據出現的問題繼續往下找原因，如果沒有什麼問題，那暫時可以把心放在肚子裡麵，但肯定也要弄明白尿液為什麼會變成綠鬆石色。

“要抽血檢查嗎？多抽點，我血多。”王老爺子很配合，沒法啊，任誰突然尿綠色的尿液，心裡都會有點發慌。

值班醫生同時把二線也喊了過來，這個時候不搖個人過來看一眼實在是不放心。

“會不會是銅綠假單胞菌引起的尿路感染啊？”二線大夫明顯更有經驗，“這個細菌可通過產生銅綠假單胞菌素進而引起綠色尿。”

“不過，也不像啊。”

“老爺子剛住院沒多久，不至於尿道中馬上就長銅綠假單胞菌啊。”

“真是奇怪。”

很快，抽血結果便出來了，肝功能、電解質、心肌酶、凝血功能什麼的都正常，腎功能顯示肌酐數值輕度升高。

“我們還沒遇到過這樣的情況。”二線醫生感覺有點棘手，他們水平隻能說是一般，有些高端局實在是打不了。

不是說醫生水平不行，而是化驗水平這塊跟不上。

王老爺子基礎病還比較多，有高血壓和糖尿病，萬一在這出什麼問題，他們可承擔不起。

而且家屬身上紋身這麼多，不會是混社會的吧？這更給人壓力。

“建議轉上級醫院。”他給出了意見。

家屬商量了一下，也是覺得轉上級醫院更為穩妥，老頭平時身體還行，最好是能多活幾年。

於是便跟人聯係了一下，不知道是誰找到了郭院長，於是便落到了高風手裡麵。

一般來說，綠色尿是一種罕見的臨床現象，可能與臨床診療過程中染料、藥物、感染等因素有關。

從胃腸道吸收足夠高濃度的食用色素添加劑亦可導致深綠色尿。異丙嗪、百裡香酚、西咪替丁和丙泊酚等藥物含有酚基，經肝代謝後的酚類代謝產物以綠色尿的形式由腎排出。

此外慢性阻塞性黃疸患者的膽色素(如腸胃瘺中的膽綠素)亦可通過吸收入血並經腎排出呈現綠色尿。

高風一瞬間想到了很多，但王老爺子的情況好像跟以上都不太相符。

他跟泌尿外科聯係了一下，對方是整天跟這個打交道的，術業有專攻。

“應該是跟藥物關係比較大。”前來會診的泌尿外科醫生拿著尿袋仔細看了看，他甚至還聞了聞味，一看就很專業。

“把他這幾天用的藥物全歸納梳理一遍，估計能找到原因。”

他的會診意見跟高風的想法一樣。

步正陽仔細把王老爺子平時吃的藥物全寫了出來，同時還詢問了當地泌尿科醫生那邊的用藥。

但令人失望的是，並沒有明顯的發現。

“會不會是藥物之間的相互反應？”步正陽猜測道，“或者是目前還未發現的這種。”

的確有這個可能，但高風覺得這種概率比較小。

“他在那邊急診科用藥了沒？”

“家屬說沒有。”步正陽回答道。

“再跟那邊的大夫確認一下吧。”高風說道，“當時情況應該比較混亂，家屬要交錢、掛號，不一定能記住。”

步正陽趕緊去打電話，很快就傳來了消息。

“還真用了藥！“他一臉振奮，“急診科的醫生說用了烏利貝爾。”

“烏利貝爾？”高風眼前一亮，“靠，原來是亞甲藍的原因啊！”

亞甲藍的使用也是常見的綠色尿病因，其藍色顏料可經腎排泄與正常的黃色尿液結合，最終導致綠色尿。

烏利貝爾（烏洛托品、磷酸二氫鈉、水楊酸苯酯、亞甲藍和硫酸天仙胺）是一種用於減少膀胱痙攣的處方藥。它含有亞甲藍，以無色亞甲藍的形式由腎臟排出。

這下真相大白了，患者由於有糖尿病和高血壓的緣故，腎功能不是很好，亞甲藍的代謝出了點問題，所以才出現了綠色的尿液。

“這個嚴重不？接下來需要怎麼辦啊？”紋身大哥著急忙慌的問道。

“不嚴重，過兩天顏色就自己變回來了。”高風對他解釋道，“你們現在就可以回去了。”

“這不合適吧?來都來了！”王老爺子明顯有點不放心。

“對啊，醫生。我爸還想做手術呢，不行就在你們這做吧。”其兒子說道。

“那我給伱聯係泌尿外科，我們科屬於內科，住我們這不行。”高風又給剛才會診的泌尿外科醫生打了個電話，說了一下目前的情況。

“關鍵是現在沒床位。”對方有點為難，“得排隊，至少要2天以後。”

步正陽跟王老爺子商量了一下，決定讓對方先在這邊住兩天，正好他血糖控製的也不好，調整一下等那邊有床位了再轉過去。

不出意料，病人的尿液顏色第二天就變過來了。

這些天高風帶著大家接診了不少疑難雜症的病人，包括郭院長在內的很多人，一直往他這裡塞病人。

大多數都是類似這樣沒有什麼質量的病人，就是診斷過程比較耗費腦細胞。

“最近感覺也沒什麼成就，挺迷茫的。”高風歎了口氣，“我得找點事乾，發發文章刷刷聲望什麼的。”

一旁的步正陽不知道該如何接話，最後隻得撇了撇嘴。

“高老師，我這有個複雜的病人。”李尋打來了電話，“您過來看一眼吧。”

鄒豐產，男，34歲，職業：農民。

3年前，小鄒突然出現呼吸困難的情況，尤其是活動之後，特彆明顯。

他的呼吸困難不是一轉而逝，每次都要持續一段時間，有時候還會咳兩聲。

硬撐了很久後，他扛不住了，這才到醫院就診。

接診的醫生為他開具了胸部CT檢查，很快，結果便出來了：左支氣管內異常密度影，建議支氣管鏡檢查。

“你這個情況還是比較嚴重的，這邊支氣管內應該是長了什麼東西。”門診醫生對他解釋道，“需要做一個支氣管鏡，從這上麵取一塊下來化驗一下。”

鄒豐產不是很懂，但他選擇相信醫生。

氣管鏡檢查進行的很順利，醫生在鏡下看到了異常的組織，鉗取後送病理，結果提示：支氣管腺癌。

自己年紀輕輕竟然患上了肺癌！

這個結果對小鄒的打擊是巨大的，好在他最終也接受了這個現實。

排除相關禁忌後，醫生第一時間為小鄒做了“氣管腫瘤切除術+隆凸成形術”。手術很成功，小李也很快回到了自己的生活中。

平靜的日子僅僅過了半年，胸悶又找上了小鄒，胸悶+呼吸困難。

小鄒馬上在家人的陪伴下前往更高級彆的醫院尋求治療。沒想到，這隻是他漫漫求醫路的開始。

在醫院完善相關檢查後，專家們決定為他植入一枚矽酮支架，幫助他打開氣管，恢複呼吸暢通。

很快，小鄒又呼吸自如。

但又很快，小鄒又呼吸不暢。

三個月後，感到不適的小鄒再次來到醫院。檢查後，專家發現小鄒上次放的支架內，長出了肉芽增生，使支架變得狹窄。醫生決定，為他取出舊支架，重新植入一枚。

又三個月過去，一樣的情況再次出現，一樣的解決辦法再來一遍。

就這樣三個月一循環的相同畫麵，在小鄒身上發生了4次。

小鄒被安排的明明白白的。

今年8月，來到醫院的小鄒麻煩升級了。

這一次，小鄒的氣管左主開口處管腔塌陷，肉芽增生完全包裹了支架，取出的難度特彆大。

沒辦法，專家隻能在原有的支架中嵌套進去一個新的支架，儘量打開他的呼吸通道。

沒想到，什麼樣的解決辦法都阻止不了小鄒肉芽增生的包裹速度。

到了11月份，三個月的“魔咒”再次出現。突然出現的呼吸困難，讓他意識到又到“時候”了。

來到醫院一檢查，果不其然。專家隻能在這個雙層支架裡進行新的嵌套植入。至此，小鄒的氣管裡有了一個“三層支架”的難見組合。

這次手術後，“魔咒”打破了，小鄒的生活慢慢正常了起來，家裡的農活他也都能搭上手了，一切仿佛都在越來越好。

但……

幾個月前，無明顯誘因的呼吸困難再次來襲。病魔又選中了小鄒作為“戲弄”的對象。

前往醫院檢查後，專家發現，小鄒的氣管內幾乎看不到支架的影子，滿滿的肉芽盤根錯節，擠滿了他的大氣道。專家們無從下手。

為了得到救治，小鄒在媽媽的陪伴下找遍了國內名醫。

專家們看到小鄒的情況紛紛搖頭，手術難度太大，風險太高，誰都沒辦法保證能取出這個“三層支架”。

“不行你去H南省人民醫院去谘詢一下吧，他們那邊好像有人硬鏡做的不錯，或許有什麼好辦法。”一個專家末了的時候提了一句。

抱著死馬當活馬醫的態度，小鄒在家人的陪同下來到了省人民醫院。

“這個情況有點複雜啊。”高風也是直皺眉頭，“三層支架”簡直就是鬼見愁。

目前取出這個“三層支架”最難的地方有兩個。

第一，滿滿當當的肉芽增生讓人看不到支架邊界，無從下手；第二，支架內的情況複雜，稍微一動，出血風險就非常高。

第一個地方還可以慢慢解決，最多就是鏡下慢慢清理，這個高風覺得自己完全沒問題。

難點是第二個，小鄒的情況出血的風險太大了，稍有不慎，就可能因為氣道內出血死於氣管鏡室。

“我覺得還是不要搞了。”氣管鏡室的梁叢越說道，“患者太年輕了，家屬的期望值也很高。”

“這萬一撂到這.”

後續的確是比較麻煩。

要是一般人肯定就打退堂鼓了，但高風看到患者痛苦的麵容，心裡又猶豫了。

“我要是也退縮，那這個病人估計就隻能在反複的煎熬中等死了。”

想到這，他急忙進入了係統空間。

“取出支架的過程中出現了大出血，病人已死亡。”係統提示道。

“取出支架的死亡。”

“死亡。”

看來這個三層支架果然是鬼見愁，儘管高風操作的很小心，但竟然沒有一次成功的。

由於放置的時間過長，密密麻麻的肉芽和血管包繞著這個鬼東西，僅僅是輕輕的觸碰，鮮紅的的血液就一個勁的往外滲。

那這沒辦法了。

高風也覺得很無力。

“心胸外科怎麼說？能不能直接做外科手術啊？”一旁的步正陽問道。

“患者這個情況做外科手術恐怕也不現實，因為這樣一來整個左肺都會失去，他呼吸困難的症狀不會得到緩解。”

這樣的話就失去了治療的意義。

小鄒的家屬很是失望，決定明天便辦理出院回家。

這麼多天的折騰消耗了他們巨大的精力，失望的情緒在房間內蔓延。

回到家中，高風腦海中反複浮現患者那絕望的臉龐，一時間他都有點睡不著。

輕手輕腳的起床來到客廳，給自己泡了杯茶，高風又進入了係統空間。

結果仍是失敗，幾十次的嘗試並沒有看到一丁點的希望。

看來小鄒的命運也就這樣了。

正準備去睡覺呢，高風腦海中突然蹦出了一個主意。

“好像可以跟血管外科結合一下！”

既然小鄒每次都出現大出血的情況，那能不能提前讓血管外科把小李的支氣管動脈拴住呢，減少供血量，這樣也就能減少他的出血量。

越想越覺得這個注意好，高風忍不住給血管外科的劉主任打了個電話。

劉主任這個時候正準備交公糧呢，這對上了年紀的他來講並不是一件特彆愉悅的事情，接到電話他的臉上忍不住露出了笑容。

“喂？急診手術？？？”

“我不值班啊，你找其他人吧。”

“什麼？其他人都騰不出手？”

“好，我現在馬上立刻就過去！”

電話那頭的高風愣了一下，這個劉主任搞什麼呢。

(本章完)