第415章 480給他推支氯化鉀

第415章 480.給他推支氯化鉀

“可胖了更不好，會.會讓人感到害怕的。”患者小聲的說道。

“怎麼會呢。”鄒雲想笑道，“那句話怎麼說來著，好看的皮囊千篇一律，有趣的靈魂200多.萬一挑一。”

“我還是喜歡有力量感的女孩子。”他指的是胸和臀部，其他地方的肉不算。

“胖了也不要緊啊，我們可以一起健身。”

“健身累了，我們一起洗洗澡，然後一起.”

“一起洗洗澡？”患者看著他的勾人的桃花眼，臉都紅了。

“當然是跟我女朋友。”鄒雲皺著眉頭說道，“你這樣的不行，你太瘦了。”

“我也可以吃胖的，我以前有這個底子。”患者鼓足勇氣道。

“你行嗎？”鄒雲懷疑的說道，“我聽說你多吃一點都會吐。”

“胡總在辦公室呢。”幾人趕忙站了起來，“老板好！”

“不糊塗，我腦子好使著呢。”大爺滿臉笑容的回答道。

結果都給他們了，印證過程總要簡單點吧。

所以，等多久都行，職業精神在這放著呢。

“他耳朵不好使。”一旁的家屬對高風說道，“主要就是活動的時候胸悶。”

“當然可以啊。”鄒雲說道，這真的是他的真心話，畢竟已經收了10萬塊錢的定金，家屬承諾了，一個月給8萬，病情好轉了還有大紅包。

高風看著他把嵌合的步驟過了一遍，最後的結果自然是失敗的。

“那還是我來吧。“胡嘉然很自覺的上前，其他人雖然學曆都比他高，但動手能力這塊，還是沒有人能超過他。

這下患者的媽媽又有點急了，這體重增的有點快啊。

“順序不對，溫控也沒做好。”他想了一下還是直接拿出了一張紙，“你照這個上麵的來吧。”

“你讓人做一遍我看看。”高風示意道。

當天下午，患者多喝了一碗白粥，還吃了1個雞蛋，而且沒有出現明顯的惡心症狀。

不過以前好像也這樣過來了，他隻得點了點頭。

患者的病情以肉眼可見的速度好轉，很快她的體重就來到了100斤，臉上看著也有肉了。

“我可以的。”患者趕緊道，“我慢慢來，肯定能胖起來的。”

“我們需要修改一下劇本。”家屬緊急跟鄒雲溝通了一下，“傷害她！明天你得傷害她。”

胡嘉然隻覺得腦殼疼，他對這個是一知半解，能怎麼提示大家？這不為難人嘛。

“是不是給大家講一下原理什麼的啊，比如為什麼要這個溫度。”胡嘉然說道。

“娶對了，你咳嗽一聲，她都以為你感冒了。”

“胡嘉然呢?”李友良問道。

看他的表情，高風感覺他應該是秋千沒少蕩。

“能見到效果就好。”高風笑道。

高風專門抽了一天時間去了一趟，他來到實驗室的時候，正聽見幾個人在那談論家長裡短。

“娶錯了，你上吊，她都以為你在蕩秋千。“

“啊？”鄒雲有點遺憾，這意味自己的工作結束了。

“這女的也一樣，都是見色起意。”李友良說道，“你看看，查房的時候還說沒勁，這會兒聊微信那手指頭點的人眼花。”

“還是要靠大家自己鑽研。”高風說道，“你彆把東西一下子拿出來，你慢慢的提示他們。”

看到胡嘉然的操作，他是懶得教了，這比他做的還好呢。

高風其實也不全是怕麻煩，很多東西他還沒搞明白呢。人的精力總是有限的，他一直肝也不是事。

“渣男！”

“你們也好。”高風點頭回應道。

“我跟你們說啊，結婚一定要找對人。”一個年紀大點的員工感慨道，“娶老婆這個事.”

“等你哦。”他給了患者一個大大的擁抱，後者的臉都紅到耳朵根了。

鄒雲臉上挨了一個大嘴巴子，成功的從暖男轉型為渣男。——

胡嘉然最近忙起來了，針對多發性骨髓瘤CAR-T治療藥物又遇到了難點。

“真的嗎？其實我第一眼看到你就很有感覺。”鄒雲欣喜的說道，“我發現你是個特彆善良的女孩子，身材還高挑，第一眼我就迷上你了。”

還不如把東西寫出來，讓這幫子人去研究呢。

“伱真能等我嗎？”患者害羞的問道。

“老大爺，你哪裡不舒服啊？”

於是第二天，患者無意間便看到了鄒雲在大街上跟一個漂亮的女孩子摟摟抱抱，舉止親密，還打波波。

“嵌入這塊死活做不出來。”胡嘉然把他領到了實驗室，不得不說，這邊的地方比在Z大那時候大了好多倍，走了好幾分鐘才到目的地。

“要不您過來看看？”他給高風打了電話。

“我耳朵好著呢。”大爺這句話倒是聽得很清晰。

“那我說一句，你重複一下。”步正陽說道。

“兄弟。”

“勝利。”大爺說道。

“特長。”

“課堂。”大爺

“救火。”

“碩果。”大爺

“速度。”

“互動。”大爺自信的說道。

“一會兒你帶他去耳鼻喉科再看一下。”步正陽對家屬說道，“看是不是配個助聽器什麼的。”

大家都看出來了，大爺的聽力是有的，但明顯不是很多。

這個老大爺今年已經94歲了，這次是因為活動後胸悶2周為主訴入院，之前在社區拍過胸片，報告上寫的是雙肺多發陰影，建議行胸部CT檢查，但沒有見到片子。

“最好還是再拍一個胸部CT。”高風聽診的時候發現老爺子的肺部能夠聽到明顯的乾濕性囉音，心率也不是很規整。

“好的。”家屬還是很積極的，“等其他人過來我們一起去。”

“您是老爺子的兒子？”步正陽問道，“您看起來還是挺年輕的，今年快60了吧？”

“我是他孫子。”男家屬有點無語，“我才剛40歲出頭。”

“那你長得還是挺著急的。”步正陽笑著說道。

下午的時候，患者的胸部CT結果就出來了，高風看了一下後不由得皺起了眉頭，一旁的步正陽也是臉色不好看。

“大夫，問題嚴重嗎？”患者的孫子問道。

“嗯，怎麼說呢。”管床的步正陽猶豫了一下，“一個壞消息和一個好消息。”

“您先說好消息吧。”男家屬說道。

“好消息是不用再去耳鼻喉科配什麼助聽器了。”

“壞消息呢？”

“大概率是腫瘤，晚期的。”高風指給他看，“你看，這一塊直徑有4公分，有分頁、有胸膜牽拉，還有分葉，這是惡性的特征。”

“肝部上這幾塊應該也是轉移過來的。”

“這可真是.”家屬歎了口氣。

“這個年紀了，還是建議姑息治療。”高風對他道，“真想積極一點，可以做一個穿刺，看看是什麼類型的。”

“如果有基因突變可以吃靶向藥。”

要是沒有，都這個年紀了，化療不知道能不能頂的住。

家屬經過商議，還是決定積極一點，畢竟患者現在能走能吃的，什麼都不做他們感情上有點接受不了。

由於腫塊的位置相對靠外周，高風決定給患者做一個肺穿刺檢查。

總體過程還是很順利的，結果沒有任何僥幸，病理提示是肺鱗癌。做了一個基因檢測，提示EML4-ALK融合。

“哎呦，老爺子運氣還是挺不錯的。”步正陽笑道，“這是個鑽石突變。”

ALK融合突變是非小細胞肺癌常見驅動基因突變之一，因其相比較其他靶點及藥物，具有ALK基因突變的患者使用相應的靶向藥可以獲得更好的療效，更長的生存期，也被稱為“鑽石突變”。

但是，ALK融合突變發生概率僅5%-7%左右，因此ALK陽性的都是幸運兒。

“都得這個病了還幸運啥啊。”患者的孫子苦笑了一聲。

“算是不幸中的萬幸吧。”高風說了一句。

不過針對ALK融合突變的藥物大多都比較昂貴，不過這對患者來說並不是問題。

他結婚早，年輕的時候開枝散葉的工作做得很好，步正陽得知老爺子一共有8個子女，孫子輩的有14人，這些人都已經成年了。

家屬們開了個動員會，很快賬麵上就多了10多萬的住院費。

人多力量大這句話被昭示的明明白白的，隔壁床的一個老爺子一臉的羨慕。

“我是事業單位的。”他憤憤不平道，“天殺的！當時不讓生。”

他就一個女兒，現在在國外，天天都是電話聯係。人家床邊動不動圍一群家屬，抱一堆孩子，他看的眼淚直往下掉。——

“高主任，您在醫院不？”打來電話的是重症監護室的醫生，高風記得他，上次被投毒的焦承希就是他主管的。

“在呢。”高風回了一句。

“我們收了個病人，血鉀1.0.”

“什麼？”高風聽完趕緊開足馬力往重症監護室跑去。

上次是0.9，這次又搞了個1.0的，值班的王誌民感覺自己挺不幸的。

患者，男，31歲，以全身無力1小時為代主訴由120車入省醫重症監護室。

1小時前患者出現四肢無力，伴有胸悶氣短，惡心，嘔吐數十次，均為胃內容物及膽汁，無頭痛頭暈，無胸痛腹痛，無四肢抽搐等症狀，遂撥打120前來我院。

“家屬說患者既往體健，1天前大量飲酒，伴有多次劇烈嘔吐，嘔吐物為胃內容物。”王誌民彙報道，“無嘔血，否認藥物過敏史。”

“體格檢查:體溫:37℃心率:121次/分呼吸:20次/分血壓:90/60mmHg;{SPO2:95%。

患者神誌清，精神差，煩躁不安。雙側眼球無震顫，雙側瞳孔等大正圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。叩診雙肺呈清音，聽診雙肺呼吸音清，未聞及乾濕性囉音。心率121次/分，律齊，心音可，未聞及病理性雜音。

腹軟，全腹無壓痛，腸鳴音約4次/分。四肢肌力1級，巴氏征陰性。”

王誌民一口氣說了這麼多，高風感覺他基本功挺紮實的。

“結果一出來就把鉀給泵上了。”

“血鉀太低了，我就想著喊您過來再看看。”

這麼低的血鉀，會引起心肌細胞代謝功能紊亂，導致心肌收縮功能急劇下降。後果就是容易出現突發意外，比如心跳驟停。

高風還正看化驗結果呢，一個護士嚎了起來。

“快來人啊！17床呼吸心跳停了！”

“臥槽！”王誌民趕緊衝了過去，真是想什麼來什麼，17床正是這個低鉀的病人。

“命懸一線：馬家豪的生命進入了倒計時，他的太奶奶已經在趕來的路上。請立即做些什麼，挽救他的小命。完成任務可獲得技能點20點。”

事實上高風對這個患者不是很感冒，病曆上寫了，他有長期的飲酒史，多次因急性酒精中毒在急診留觀。

純純的酒蒙子。

再說了，患者的太奶奶既然已經在來的路上了，讓老人家空跑一趟好像也不太合適。

有點不尊重老人的意思。

但等他來到床邊，看到患者那張年輕的臉後，還是不由得歎了一口氣。

按壓，插管，腎上腺素，流程很順暢，畢竟是重症監護室，搞這個他們很專業，高風都挑不出什麼大毛病。

但幾個循環過去了，患者的心跳和呼吸仍未恢複。

“上ECMO吧。”高風說道，這種情況如果真想保住患者性命，行ECMO支持下的心肺複蘇才是最優解。

不過這個患者也實在是幸運，他要是在外麵心跳驟停，那肯定是嘎掉了。現在高風在現場，科室裡麵還能上ECMO，隻能說命不該絕。

上ECMO的過程非常順利，王誌民就沒見過這麼麻利的操作，搭手的護士明顯跟不上節奏，給急的手忙腳亂的。

繼續行ECMO支持下的心肺複蘇，約30分鐘後患者終於恢複了自主心率。

可大家還沒鬆一口氣呢，又室顫了。

王誌民趕緊舉起了除顫儀.後續是患者反複室顫，除顫儀今天算是開足馬力了。

“血鉀1.0mmol/L。”護士拿著血氣分析結果彙報道。

“給他推一支氯化鉀。”高風示意道。

“啊？”護士懷疑自己聽錯了，“直接推啊？”

“對，血鉀太低了，所以患者才反複室顫。”高風道，“推完下個胃管，再鼻飼幾支。”

真尼瑪離譜，護士心想，老娘上班這麼多年了，第一次被大夫要求給患者靜推氯化鉀。

(本章完)